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2026年主治医师(内科呼吸系统)临床诊断及护理知识试题与答案

一、A型题（最佳选择题，共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）

1.患者男性，68岁，有42年吸烟史，每日20支，反复咳嗽咳痰12年，活动后气促3年，3天前受凉后症状加重。肺功能检查示：吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC为52%，FEV?占预计值的41%，无支气管舒张可逆性。该患者的慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度分级为：

A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法分级

答案：C

解析：COPD严重程度依据吸入支气管舒张剂后的FEV?占预计值百分比分级：轻度（Ⅰ级）≥80%，中度（Ⅱ级）50%~79%，重度（Ⅲ级）30%~49%，极重度（Ⅳ级）30%。该患者FEV?占预计值41%，符合重度分级。

2.患者女性，32岁，反复喘息发作8年，春秋季多发，发作时双肺可闻及散在哮鸣音，缓解后无异常体征。支气管激发试验PD??-FEV?=1.2mg/ml，呼出气一氧化氮（FeNO）检测值为58ppb。该患者最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.上气道阻塞E.变应性支气管肺曲霉病

答案：B

解析：支气管激发试验PD??-FEV?2.5mg/ml提示气道高反应性，结合患者季节性发作性喘息、发作时哮鸣音、缓解后无异常，FeNO升高（过敏性哮喘常50pp