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2026年主治医师重症医学职称试题(附答案)

一、A型题（最佳选择题，共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案）

1.2025年国际脓毒症与脓毒性休克管理指南推荐，脓毒性休克患者初始液体复苏的晶体液首选为：

A.0.9%氯化钠溶液

B.乳酸林格液

C.醋酸林格液

D.羟乙基淀粉溶液

答案：C

解析：2025年指南明确指出，脓毒性休克初始液体复苏优先选择醋酸林格液，可降低高氯血症及急性肾损伤（AKI）发生风险；0.9%氯化钠因氯离子浓度高易导致高氯性代谢性酸中毒，不作为首选；羟乙基淀粉因增加肾损伤及出血风险，禁止用于脓毒症患者液体复苏。

2.成年患者静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持期间，最佳动脉血氧分压（PaO?）控制目标为：

A.50~70mmHg

B.70~90mmHg

C.90~110mmHg

D.≥120mmHg

答案：A

解析：VV-ECMO支持期间采取肺保护性通气策略，PaO?维持在50~70mmHg、动脉血氧饱和度（SaO?）≥88%即可满足组织氧供，避免高氧导致的肺损伤及氧化应激反应。

3.重症患者腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断标准为：

A.连续3次测量腹腔内压（IAP）≥12mmHg，伴新出现的器官功能障碍

B.连续3次测量IAP≥15mmHg，伴新出现的器官功能障碍

C.单次IAP≥20mmHg，伴新出现的器官功