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2026心力衰竭诊疗规范

前言与概述

心力衰竭（以下简称“心衰”）作为各种心脏疾病的严重终末阶段或复杂临床综合征，其高发病率、高再入院率及高死亡率已成为全球医疗卫生体系面临的重大挑战。随着人口老龄化趋势加剧及心血管疾病危险因素的持续流行，心衰的疾病负担日益加重。本规范旨在结合近年来心衰领域的最新循证医学证据与临床实践进展，为临床医师提供一套系统、全面、实用的诊疗指导，以优化心衰患者的管理流程，改善患者预后，提升生活质量。本规范适用于各级医疗机构从事心血管疾病诊疗及相关专业的临床医师。

一、心力衰竭的定义与分型

1.1定义

心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室收缩或舒张能力受损，心输出量不能满足机体代谢需求，或在满足代谢需求时需维持异常增高的心室充盈压，从而引起的一系列临床综合征。其核心病理生理改变为神经内分泌系统过度激活、心室重构及血流动力学异常。

1.2分型

基于左心室射血分数（LVEF），心衰可分为以下主要类型：

射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）：LVEF低于正常值下限（通常界定为40%）。

射血分数中间值型心力衰竭（HFmrEF）：LVEF处于正常值下限至50%之间。

射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%，同时伴有心脏舒张功能异常的客观证据及心衰的症状和体征。

近年来，HFmrEF的临床特征、病理生理机制及治疗反应逐渐受到关注，其诊断和管理需综合