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2026年临床执业医师资格考试《实践技能》真题及答案

第一站：病史采集与病例分析

（考试时间40分钟，满分100分）

【题组1】

患者，男，54岁，因“突发胸痛2小时”就诊。

任务1：请围绕主诉完成病史采集，重点询问10项以上内容。

任务2：根据采集结果，给出初步诊断及鉴别诊断（至少3个），并说明依据。

任务3：列出下一步应完成的4项最重要辅助检查，并说明预期意义。

参考答案与评分要点

任务1评分标准（40分，每项4分，答出10项即满分）

1.疼痛具体部位：胸骨后偏左，范围约手掌大小。

2.疼痛性质：压榨样，伴濒死感。

3.放射部位：向左肩、左下颌及上腹部放射。

4.持续时间：持续不缓解，含服硝酸甘油0.5mg两次无效。

5.伴随症状：大汗、恶心、呕吐一次，为胃内容物。

6.既往史：高血压12年，最高180/110mmHg，未规律服药；2型糖尿病6年，HbA1c8.2%。

7.个人史：吸烟30包年，已戒1年；偶尔饮酒。

8.家族史：父亲62岁死于“急性心梗”。

9.用药史：近1周因关节痛自行服用布洛芬0.3gtid。

10.过敏史：否认药物及食物过敏。

11.诱因：发病前连续加班、熬夜，情绪紧张。

12.缓解因素：静卧稍减轻，活动明显加重。

任务2（30分）

初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）前壁可能性大。

鉴别诊断：

1.不稳定型心绞痛：疼痛时间通常＜20