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中西医结合内科临床思维与实践——一则案例的深度剖析

在中西医结合内科的临床实践中，案例分析是连接理论与实践、锤炼临床思维的重要途径。它不仅要求我们对西医的疾病诊断、鉴别诊断、治疗原则有清晰的把握，更需要我们运用中医的辨证论治思想，对患者进行整体的、动态的观察与调理。本文将通过一则真实的临床案例，详细阐述中西医结合诊疗的思路与方法，以期为同仁提供些许借鉴。

一、病例摘要：复杂病情的呈现

患者，男性，中年，因“反复咳嗽咳痰伴喘息数年，加重一周”入院。患者数年来每遇秋冬季节或受凉后，咳嗽、咳痰症状便会发作，痰多色白质稀，伴有喘息气促，曾多次在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，经抗感染、平喘、化痰等治疗后症状可缓解，但易反复。一周前，患者因不慎受凉后上述症状再次加重，咳嗽频繁，咳痰量多，色黄质黏，不易咳出，喘息明显，夜间不能平卧，伴有胸闷、纳差、乏力，小便黄，大便干。既往有高血压病史，血压控制尚可。

入院查体：T：37.8℃，P：96次/分，R：24次/分，BP：140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及散在湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：血常规：WBC12.0×10?/L，N85%，L12%。胸部CT示：双肺纹理增多、紊乱，双肺散在斑片