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2015慢性肺曲曲霉菌病诊断和治疗临床指南培训

目录02诊断方法01疾病概述03诊断标准04治疗原则05临床管理06培训总结

疾病概述01

定义与流行病学特征流行病学特点全球范围内均有发病，结核病后CPA的患病率较高（6-22%），非结核分枝杆菌肺病后CPA的发病率约为3.9–16.7%。高危人群与感染途径主要发生在免疫力低下或存在结构性肺病的患者中，如肺结核、非结核分枝杆菌感染、COPD等基础疾病患者。曲霉菌孢子经呼吸道吸入是主要感染途径。慢性肺曲霉菌病的定义慢性肺曲霉菌病（CPA）是由曲霉菌属真菌引起的以肺实质缓慢进行性破坏为特征的疾病，临床表现为单发或多发空洞、结节、浸润或纤维化，伴或不伴曲霉菌球。

曲霉菌孢子吸入后，在肺部定植、繁殖，通过直接侵袭或免疫介导机制导致组织损伤，表现为慢性炎症、空洞形成及纤维化。曲霉菌在肺部空洞或病变区域生长，形成菌丝团块（曲霉球），可能引发局部炎症反应。真菌定植与繁殖宿主免疫反应（如Th2型免疫应答）可能导致嗜酸性粒细胞浸润和变态反应，加重组织损伤。免疫介导损伤侵袭性曲霉菌病可侵犯血管，引起血栓形成、组织缺血和坏死，但CPA中这一表现较少见。血管侵袭与坏死病理生理机制

临床表现分型单纯肺曲霉球通常无症状或表现为慢性咳嗽、咯血，咯血可能为致命性。影像学特征为肺部空洞内球形病灶，边缘清晰，伴“空气新月征”。慢性空洞性肺曲霉病（CCPA）病程超过3个