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2016年围手术期血糖管理指南解读

目录

02

术前评估与准备

01

围术期血糖管理概述

03

术中血糖控制策略

04

术后血糖管理要点

05

并发症防治措施

06

实施路径与质量控制

围术期血糖管理概述

01

高血糖对手术预后的影响

感染风险升高

高血糖环境利于细菌繁殖并抑制白细胞功能，增加切口感染、肺部感染及泌尿系感染概率，严重者可发展为败血症，围术期血糖管理是预防关键。

伤口愈合延迟

高血糖损害胶原蛋白合成及成纤维细胞功能，导致微循环障碍和氧化应激反应，显著增加术后伤口裂开或愈合不良的风险，需严格控糖以促进修复。

麻醉风险增加

高血糖可导致麻醉药物代谢异常，增加术中血压波动和心律失常风险。自主神经功能受损使麻醉深度难以控制，术中血糖剧烈波动可能引发低血糖或高血糖危象，需密切监测并调整麻醉方案。

指南制定的核心目标

明确不同手术类型及患者群体的血糖目标，避免过度严格导致低血糖风险。

通过规范化血糖管理减少感染、心血管事件及血栓形成等围术期并发症，改善患者预后。

促进内分泌科、麻醉科及外科协作，制定个体化控糖方案，确保术前、术中、术后血糖平稳过渡。

提供具体监测频率、药物调整方案及应急处理流程，便于非内分泌专科医生执行。

降低并发症发生率

优化血糖控制策略

多学科协作标准化

提升临床可操作性

适用人群与手术范围

糖尿病患者

包括已确诊或术前筛查发现的糖尿病患者，需根据HbA1c水