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2026年开展医疗安全自查报告(3篇)

第一篇

2026年X市第一人民医院根据《国家医疗保障局国家卫生健康委关于开展2026年度医疗安全专项排查整治工作的通知》及省、市卫生健康委相关部署要求，于2026年4月12日至5月26日组织开展全院全覆盖医疗安全自查，覆盖32个临床科室、8个医技科室、17个门诊诊区、12个行政后勤部门及托管的3个社区卫生服务中心，累计排查运行病历216份、出院病历1240份、手术记录120份、门诊处方1800份、在用医疗设备240台，访谈医护人员628名、患者及家属1120名，梳理各类问题87项，现将自查情况报告如下。

本次自查工作由医院党委牵头，成立以党委书记、院长为双组长的医疗安全自查领导小组，下设医疗质量、院感防控、药械安全、后勤保障、医德医风5个专项工作组，制定《X市第一人民医院2026年医疗安全自查实施方案》，明确11大类49项自查指标，采用科室自查、专项组抽查、跨科室交叉互查、第三方专业机构评估相结合的方式，对诊疗全流程、全环节进行无死角排查，对发现的问题逐一登记造册，明确问题来源、涉及环节、风险等级，为后续整改提供精准依据。

本次自查共发现五大类核心问题，第一类为医疗质量安全类问题。核心制度落实存在明显漏洞，抽查的216份运行病历中，18份副主任医师以上查房记录滞后超过48小时，12份疑难病例讨论记录未记载参会人员具体发言内容，仅笼统标注“一