原创力文档2026年出院随访服务满意度调查问卷
患者基本信息
问题
选项
您的性别是？
A.男B.女
您的年龄是？
A.18岁以下B.18-30岁C.31-50岁D.51-70岁E.70岁以上
您此次住院的科室是？
A.内科B.外科C.妇产科D.儿科E.其他（请注明）______
您此次住院的主要疾病是？
A.心血管疾病B.呼吸系统疾病C.消化系统疾病D.骨骼肌肉疾病E.其他（请注明）______
您的文化程度是？
A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上
您的职业是？
A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.退休人员
文档评论（0）