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2026年国家执业医师资格考试实践技能操作模拟题

【第一站：临床思维能力】

病例摘要

患者，男，58岁，因“突发胸痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，向左肩及下颌放射，伴大汗、恶心，无呕吐。既往高血压15年，最高180/110mmHg，未规律服药；吸烟30年，约20支/日；否认糖尿病及血脂异常。查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP145/90mmHg，SpO?96%（未吸氧）。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴病理性Q波形成；V?–V?导联ST段压低0.1mV。肌钙蛋白I12.8ng/mL（参考值0.04ng/mL）。床旁超声心动图：左室下壁运动减弱，EF52%，未见明显瓣膜反流，无心包积液。

问题1（初判）

请给出最可能的临床诊断，并列出主要诊断依据（至少4条）。

问题2（再评估）

患者入抢救室后20分钟突发意识丧失，心电监护示“室颤”。作为值班医师，请写出完整抢救流程（按时间顺序，含药物剂量、能量选择、给药途径）。

问题3（分层）

患者经2次电除颤后恢复窦性心律，仍诉胸痛。复查心电图