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2026年血液净化题库及答案护士

1.血液净化治疗中，动静脉内瘘穿刺时，若穿刺针回血缓慢且局部无肿胀，首先应考虑的原因是？

答案：内瘘狭窄或血栓形成。此时需立即停止穿刺，触诊内瘘震颤及听诊杂音，若震颤减弱或消失，应报告医生并协助进行血管超声检查；若震颤存在但回血缓慢，可能为穿刺针斜面贴壁，可调整穿刺针角度或位置。

2.某维持性血液透析患者，透析中突然出现畏寒、寒战，体温38.5℃，血压100/60mmHg（基础血压130/80mmHg），首先应采取的措施是？

答案：立即停止透析，更换管路及透析器（保留原管路及透析器送细菌培养），给予患者保暖，监测生命体征，遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg。考虑为致热原反应或感染性发热，需与低血压性寒战鉴别（后者多伴血压持续下降）。

3.血液滤过时，置换液的输注方式分为前稀释和后稀释，两者的主要区别及临床选择依据是？

答案：前稀释指置换液在滤器前动脉端输入，优点是滤器不易凝血，对血流动力学影响小；缺点是清除效率较低（需增加置换液量）。后稀释指置换液在滤器后静脉端输入，优点是清除中大分子物质效率高；缺点是滤器易凝血，需更高抗凝剂量。临床选择依据：高凝状态、血流动力学不稳定患者优先前稀释；需高效清除炎症因子或毒素时选择后稀释。

4.中心静脉导管（CVC）封管时，若使用普通肝素盐水（浓度1000U/ml），封管液量应如何计算？封管后发现导管回