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2026年血液科出科考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“乏力、骨痛3月”就诊，血常规示Hb92g/L，PLT120×10?/L，WBC5.6×10?/L；血生化示总蛋白98g/L，白蛋白35g/L，球蛋白63g/L，肌酐178μmol/L，血钙2.85mmol/L。骨髓涂片见异常浆细胞占28%。最可能的诊断是：

A.反应性浆细胞增多症

B.多发性骨髓瘤（MM）

C.意义未明的单克隆免疫球蛋白病（MGUS）

D.慢性淋巴细胞白血病（CLL）

答案：B（解析：MM诊断需满足骨髓克隆性浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤，加上血清/尿M蛋白或相关器官损害，本例符合CRAB标准：高钙、肾损、贫血、骨痛）

2.下列关于急性早幼粒细胞白血病（APL，AML-M3）的实验室特征，错误的是：

A.典型细胞形态可见大量异常早幼粒细胞，胞浆内有粗大颗粒

B.初诊时易合并DIC

C.染色体核型多为t(15;17)(q22;q21)

D.流式免疫表型常表达CD34、HLA-DR

答案：D（解析：APL细胞通常不表达CD34和HLA-DR，这是与其他AML亚型的鉴别点）

3.缺铁性贫血患者铁代谢指标的典型表现是：

A.血清铁↓、总铁结合力↓、转铁蛋白饱和度↓

B.血清铁↓、总铁结合力↑、转铁蛋白饱和度↓

C.血清铁↑、总铁结合力↓、转铁蛋白