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手术室发生血液透析管路钙沉积时的应急演练脚本

一、演练背景与目的

本应急演练脚本旨在模拟手术室环境中在进行血液透析治疗（或术中血液回收/透析联合治疗）时，极其罕见但极具致命风险的“透析管路钙沉积”突发状况。钙沉积通常发生在使用局部枸橼酸抗凝（RCA）时，由于枸橼酸根与血液中游离钙结合不足，或因钙离子补充不当、pH值改变等原因，导致枸橼酸钙在管路或透析器内析出，形成肉眼可见的白色结晶或沉积物。这种情况会迅速导致管路堵塞、压力跨膜异常，严重时可引起微栓塞、透析器破膜甚至空气栓塞。

演练的核心目的在于：

1.验证手术室多学科团队（麻醉医生、手术护士、透析技师、外科医生）对此类罕见并发症的早期识别能力。

2.强化团队在紧急情况下的沟通协作机制，特别是SBAR（现状、背景、评估、建议）沟通模式的应用。

3.规范紧急停机、管路更换及患者生命体征维护的标准操作流程（SOP）。

4.评估应急预案的可行性，查找潜在漏洞，确保实际临床工作中的患者安全。

二、演练场景设定

演练时间：模拟手术进行中，具体为手术关键步骤开始后约30分钟。

演练地点：第一手术室（OR-1），配置有术中血液透析机（如费森尤斯、金宝等机型）。

模拟病例：患者张某，男性，65岁，体重75kg。因“感染性休克、急性肾损伤（AKI）3期、多脏器功能障碍综合征”行剖腹探查术。术中因容量过负荷及高钾血症，启动持续肾脏替代治疗（CRRT