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碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染抗菌药物临床指南（2025版）

碳青霉烯耐药革兰阴性菌（Carbapenem-ResistantGram-NegativeBacteria,CRGNB）是当前临床危害最严重、防控难度最高的多重耐药致病菌群体，核心包含碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）三大类。该类细菌对临床主流碳青霉烯类广谱抗菌药物耐药，常同时叠加头孢类、酶抑制剂复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类多重耐药，呈现广泛耐药（XDR）甚至全耐药（PDR）特征。

近年来国内CRGNB检出率持续攀升，主要集中于重症监护室、移植病房、血液科、老年重症、术后留置器械患者群体，具有起病隐匿、侵袭性强、重症转化率高、脓毒症发生率高、病死率极高、院内传播能力强、复发反复感染突出的临床特点。随着2025年多款新型抗耐药菌药物获批上市，CRGNB诊疗格局发生颠覆性更新，传统多黏菌素、替加环素传统补救方案逐步优化，新型β内酰胺/酶抑制剂复方制剂成为精准治疗核心。当前临床普遍存在分型不清盲目用药、酶型不分方案同质化、重症单药疗效不足、联合方案混乱、肾功能校正粗放、新型药物滥用、院感防控缺失等核心痛点。为统一各级医疗机构CRGNB规范化诊疗标准，结合国内最新耐药监测数据、2025年CRE专项诊疗共识及国际前沿循证证据，制定本指南，构建分型精准