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痛觉过敏与中枢敏化汇报人：疼痛医学研究组

目录痛觉过敏与中枢敏化概述中枢敏化的神经机制临床表现与评估方法治疗策略与研究方痛觉过敏与中枢敏化概述01

痛觉过敏的定义与分类痛觉过敏是慢性疼痛综合征的核心特征，严重影响患者生活质量痛觉过敏是指机体对正常情况下不引起疼痛的刺激产生疼痛反应，或对疼痛刺激的反应增强的病理状态原发性痛觉过敏发生在损伤组织局部，由外周敏化介导继发性痛觉过敏发生在损伤组织周围未受损区域，由中枢敏化介导触诱发痛轻触刺激即可引发疼痛，是中枢敏化的典型表现

中枢敏化的概念演进11990年代Woolf提出中枢敏化概念，阐明脊髓背角神经元敏化机制22000年代研究发现中枢敏化涉及多层面神经可塑性改变32010年代至今中枢敏化被确认为纤维肌痛、肠易激综合征等功能性疼痛综合征的共同病理基础中枢敏化中枢神经系统在持续伤害性输入后发生的可塑性改变，导致神经元兴奋性持续升高兴奋性增强神经元对刺激反应过度敏感抑制性减弱内源性镇痛机制功能下降突触效能持续改变神经连接强度长期异常

外周敏化与中枢敏化的关系外周敏化是中枢敏化的重要触发因素，两者形成恶性循环外周敏化机制伤害性感受器阈值降低炎症介质持续释放（前列腺素、缓激肽、神经生长因子）离子通道表达改变（Nav1.7、Nav1.8、TRPV1）向中枢敏化转化持续外周输入导致Wind-up现象脊髓背角神经元兴奋性累积胶质细胞激