胸痛的鉴别诊断.pptxVIP

基层胸痛中心建设科内培训金沙县中医院心脑病科余荣龙

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金沙县中医院心脑病科胸痛鉴别诊断.

1.概念定义：指原发于胸部，或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛。胸痛是多种疾病的首发症状，其中隐匿着一些致命性疾病。

2.流行病学概况多见，至少有30种疾病；胸痛或胸部不适占急诊20％～30％。急诊：50％心血管疾病(急性心肌梗死AMI、不稳定心绞痛UA、肺栓塞PE、心力衰竭HF）门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患其他疾病：发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾病。

3.诊治思路–胸痛危险分层危险分层常见疾病高危胸痛急性冠脉综合征（ACS）主动脉夹层急性肺栓塞气胸低危胸痛食管疾病急性心包炎胸膜炎颈椎骨关节炎胸廓出口综合征肋间神经炎、胸椎脊髓损伤肺尖肿瘤、纵膈肿瘤等；非化脓性肋软骨炎；胸壁外伤和感染带状疱疹心脏神经官能症及其他，如戒断综合征等

病因分类常见疾病心血管源性急性冠脉综合征（ACS）、稳定型心绞痛、X综合征瓣膜病心肌炎、心包炎、肥厚型心肌病等主动脉夹层急性肺栓塞肺动脉高压非心血管源性肺脏及纵膈疾病；消化系统疾病；肌肉骨骼系统疾病；神经系统疾病感染性疾病心理性疾病病因分类

4.临床识别要点患者年龄、性别；胸痛特点：疼痛部位、性质、持续时间、诱因和缓解方式