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2026年中医执业医师实践技能考试冲刺押题宝典

第一站：病案分析

【病案一】

患者，男，56岁，主诉“反复胃脘胀痛8年，加重伴黑便3天”。8年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可暂缓。3天前饮白酒约400ml后疼痛加剧，呈刺痛，痛处固定，夜间明显，伴柏油样便2次，量约200g/次，无呕血。查体：T36.7℃，P88次/分，BP110/70mmHg，面色萎黄，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉涩。实验室：Hb92g/L，大便潜血（++++）。胃镜：胃角可见1.2cm×0.8cm溃疡，覆白苔，边缘充血，活检病理示“慢性浅表性胃炎伴局灶腺体肠化”。

问题1：写出中医病名、证型、辨证依据、治法、主方、药物组成（含剂量）。

问题2：写出西医诊断、诊断依据、需要补充的急诊检查、西医处理原则。

问题3：若患者突发呕血约500ml，面色苍白，汗出肢冷，脉微欲绝，请给出中医急症处理方案（含针灸、中成药、静脉制剂）。

【病案二】

患者，女，34岁，主诉“间断低热3个月，加重伴皮疹1周”。3个月来体温波动于37.4～38.2℃，午后明显，伴口干、乏力、关节酸痛。1周前双面颊出现蝶形红斑，色鲜红，略痒，日晒后加重。查体：双面颊蝶形红斑，双手近端指间关节压痛，无畸形。舌红少津，苔薄黄，脉细数。实验室：WBC3.2×10?/L，PL