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  • 2026-07-24 发布于陕西
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457

B1-11

见证取样记录

编号:

工程名称

施工单位

样品名称

取样部位

样品数量

取样地点

取样日期

年月日

见证取样记录:

填表人:

取样人

见证人

送样委托人

检测单位收样人

(签名)

年月日

(签名)

年月日

(签名)

年月日

(签名)

(公章)

年月日

填报说明:本表一式三份,项目监理机构、施工单位、试验检测单位各一份。

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