高级卫生专业技术资格考试肿瘤内科(028)(正高级)应考重点精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试肿瘤内科(028)(正高级)巩固重点

一、恶性肿瘤全身治疗进展与机制

正高级考试侧重于对药物作用机制、靶点及耐药机制的理解，而非简单的方案罗列。

1.化疗药物

细胞周期特异性药物：长春花碱类（M期），紫杉醇类（M期）。

细胞周期非特异性药物：烷化剂（环磷酰胺、异环磷酰胺），抗代谢药（5-FU、吉西他滨、培美曲塞），铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）。

DNA修复机制：PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利）通过抑制PARP，导致DNA单链断裂无法修复，转化为双链断裂，进而诱发肿瘤细胞死亡（合成致死原理）。

2.靶向治疗

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)：

EGFR：第一代（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）、第二代（阿法替尼，不可逆，广谱）、第三代（奥希替尼，T790M耐药后首选）。

ALK/ROS1：克唑替尼-依布替尼/阿来替尼-恩沙替尼/洛拉替尼。

c-MET：卡马替尼、特泊替尼。

FGFR：厄达替尼。

单克隆抗体：

HER2：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1(恩美曲妥珠单抗)、DS-8201(T-DXd，抗体偶联药物)。

VEGF/VEGFR：贝伐珠单抗、雷莫西尤单抗。

CD20：利妥昔单抗、奥妥珠单抗（二/三代）、维泊妥珠单抗。

信号通路：PI3K/AKT/mTOR通路抑制（如阿培利司）、CDK4/6抑制剂（瑞博西利、阿贝西利）。

3.免疫治疗