慢病规范化诊疗管理规范.docx

慢病规范化诊疗管理规范

第一章总则

1.1制定目的

为落实《健康中国2030规划纲要》慢病防控要求，规范高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、脑血管病后遗症、慢性肾脏病、恶性肿瘤等常见慢性非传染性疾病的诊疗行为，降低慢病并发症发生率、致残率及死亡率，提高患者生存质量，控制医疗费用不合理增长，结合我国基层医疗服务能力现状制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于二级及以上医疗机构、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）的慢病诊疗、随访、健康管理全流程工作，覆盖18岁以上常住居民中经临床确诊的慢病患者。

1.3核心原则

坚持“预防为主、防治结合、分级负责、