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急诊科主治医师急救技能题库及答案

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

患者，男，55岁，突发剧烈胸痛，伴大汗、濒死感，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是：

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.急性肺栓塞

答案：B

解析：本题考察急性心肌梗死的定位诊断。心电图V1-V4导联对应左心室前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现，结合突发剧烈胸痛、大汗、濒死感等典型症状，最可能的诊断是急性前壁心肌梗死（B正确）。急性下壁心肌梗死心电图改变多见于II、III、aVF导联（A错误）。不稳定型心绞痛通常无ST段持续性抬高（C错误）。急性肺栓塞的典型心电图表现是S1Q3T3征，而非前壁导联ST段抬高（D错误）。

对于无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的成年患者，现场急救的第一步是：

A.立即进行胸外按压

B.立即开放气道并检查呼吸

C.立即呼叫急救系统并获取AED

D.立即进行2次人工呼吸

答案：C

解析：本题考察心肺复苏（CPR）的启动顺序。根据最新心肺复苏指南，对于无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的成年患者，施救者应立即启动应急反应系统，即呼叫急救系统并获取自动体外除颤器（AED），这是保证后续高级生命支持能够及时介入的关键（C正确）。在确认环境安全后，应快速检查患者反应和呼吸，但“立即”进行的动