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微循环阻力指数（IMR）：急性前壁STEMI患者急诊PCI治疗预后评估的关键指标与影响因素探究

一、引言

1.1研究背景与意义

急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种极为严重的心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发完全闭塞性血栓形成所致。前降支堵塞引发的急性前壁STEMI，会使心脏前壁心肌因缺血而大面积坏死，严重威胁患者生命。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数3.3亿，其中冠心病1139万，急性心肌梗死的死亡率呈上升趋势，给社会和家庭带来沉重负担。

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性前壁STEMI的重要手段，能够快速开通梗死相关动脉，恢复心肌血流灌注，挽救濒死心肌，降低死亡率和改善预后。然而，部分患者在PCI术后仍会出现心肌微循环障碍，导致心肌组织水平的再灌注不良，影响心功能恢复和远期预后。因此，准确评估急性前壁STEMI患者急诊PCI治疗后的预后情况，对于优化治疗策略、改善患者结局具有重要意义。

微循环阻力指数（IMR）作为评估心肌微循环功能的重要指标，近年来受到广泛关注。IMR能够反映冠状动脉微循环水平的阻力情况，其数值变化与心肌微循环障碍程度密切相关。研究表明，IMR升高提示心肌微循环功能受损，与STEMI患者的梗死面积增大、心功能恶化