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改良超滤：开启10kg以下婴幼儿体外循环心内直视术后肺功能改善新篇

一、引言

1.1研究背景

近年来，随着医疗技术的飞速发展，10kg以下婴幼儿体外循环心内直视术在先天性心脏病、心脏瓣膜病等疾病的治疗中得到了广泛应用，为众多患儿带来了生存和康复的希望。然而，尽管手术技术和设备不断更新改进，术后并发症仍然是影响患儿康复的重要因素，其中肺功能障碍尤为常见且棘手。

体外循环过程中，血液与人工材料表面接触、低温、血液稀释、缺血再灌注损伤以及各种炎性介质的释放等，都会对患儿的肺组织和肺功能产生不良影响。这些影响可能导致肺顺应性降低，使患儿在呼吸时需要更大的力量来扩张肺部；气道阻力增加，气体进出肺部变得困难；肺内分流增加，氧气不能有效地进入血液，从而导致低氧血症等一系列问题。这些肺功能障碍不仅延长了患儿的机械通气时间和住院天数，增加了医疗费用，还可能导致肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及患儿生命。

过滤器作为体外循环中的关键组件，对术后肺功能有着重要影响。改良超滤作为一种全新的过滤技术，近年来逐渐应用于临床。它能够在最大限度过滤病人血液的同时，减少对肺功能的影响。其原理是模仿肾小球滤过的原理，通过一个半透膜的滤器，将血液中的水分和可溶性小分子物质与血管内细胞成分和血浆蛋白分开并滤出，同时还可以清除体外循环中的补体、炎性介质如IL-2、IL-6、TNF-a、内毒素等，使血