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2026年临床医师技能考核模拟试卷含答案

【第一站：病史采集与病例分析】

1.病史采集（20分）

患者，男，58岁，主诉“反复胸痛3个月，加重伴出汗2小时”。请围绕主诉完成病史采集要点，并写出最需鉴别的三种疾病及各自支持点。

2.病例分析（30分）

简要病史：女性，34岁，孕2产1，孕33+4周，头痛、视物模糊2天，血压162/104mmHg，尿蛋白（++），下肢凹陷性水肿（++）。实验室：血小板88×10?/L，ALT126U/L，LDH412U/L，TBil38μmol/L。胎心监护基线160次/分，变异减少，偶发晚期减速。

（1）给出最可能的临床诊断及诊断依据（8分）。

（2）列出需立即完善的四项关键检查（4分）。

（3）写出当前最适宜的处理原则（8分）。

（4）若患者突发阴道流血约300mL，色暗红，伴腹痛，宫底升高，子宫张力大，胎心90次/分，重新评估诊断并给出紧急处理流程（10分）。

【第二站：体格检查与操作技能】

3.体格检查（20分）

题干：对一名疑诊“主动脉瓣狭窄”的老年男性进行心脏重点查体。

（1）写出视、触、叩、听四项需重点观察的体征（8分）。

（2）指出最具特征性的听诊表现并描述其分级标准（6分）。

（3）若患者同时合并二尖瓣关闭不全，请描述如何鉴别收缩期杂音来源（6分）。

4.腰椎穿刺术（30分）

题干：对一例“结核性脑膜炎”患儿行诊断性腰