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糖尿病足溃疡创面管理临床路径

一、创面评估阶段

（一）创面基本信息采集

在患者首次就诊时，医护人员需全面采集糖尿病足溃疡创面的基本信息。首先要记录创面的部位，明确是位于足趾、足底、足背还是踝关节周围等不同区域，因为不同部位的创面在愈合难度和预后上存在差异。例如，足底承重部位的溃疡由于持续受到压力刺激，愈合速度通常较慢，且更容易复发。同时，需准确测量创面的面积、深度和潜行范围。测量面积可采用透明膜描记法或数字化测量工具，将创面轮廓描绘在透明膜上，再通过计算软件得出具体面积；深度测量则使用无菌探针轻轻探及创面最深点，测量从创面表面到最深点的垂直距离；对于潜行创面，要标记出潜行的方向和深度，这有助于后续制定针对性的清创方案。

（二）创面组织类型判断

根据创面组织的颜色和形态，可将其分为黑色坏死组织、黄色腐肉、红色肉芽组织和粉色上皮组织四种类型。黑色坏死组织通常是由于局部缺血导致的组织坏死，质地较硬，与周围正常组织界限分明；黄色腐肉一般是由失活的脂肪组织、纤维蛋白和细菌混合物组成，质地松软，容易滋生细菌；红色肉芽组织是创面愈合的良好标志，表明创面处于增殖期，肉芽组织颗粒均匀、色泽鲜红，触之易出血；粉色上皮组织则是创面即将愈合的表现，通常从创面边缘向中心生长。医护人员通过观察创面组织类型，能够判断创面的愈合阶段和感染风险，为后续的治疗提供依据。

（三）感染评估

感染是糖尿病足溃疡创面常见且严