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2025年院感常规巡查与督导计划

前言

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，是医院管理水平的重要体现。为持续提升我院感染预防与控制工作质量，有效降低医院感染风险，确保医疗安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，特制定本2025年度院感常规巡查与督导计划。本计划旨在通过系统化、常态化、精细化的巡查督导机制，及时发现问题、督促整改、持续改进，全面筑牢我院院感防控防线。

一、指导思想与目标

指导思想：以国家《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等法律法规及相关技术规范为指导，坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，以问题为导向，以持续改进为目标，全面提升我院院感管理科学化、规范化水平。

主要目标：

1.有效降低重点部门、重点环节的医院感染发生率，确保各项感染控制指标达到国家要求。

2.规范全院医务人员的感染防控行为，提升手卫生、消毒灭菌、无菌操作等核心制度的执行力。

3.完善院感监测与报告体系，确保数据的真实性、准确性和及时性。

4.提升全院职工的院感防控意识和知识技能，营造“人人参与院感防控”的良好氛围。

5.确保医疗废物、污水处理等符合环保要求，杜绝院感事件及相关安全事故的发生。

二、巡查督导范围与对象

全院各临床科室、医技科室、门诊各诊室、手术室、ICU、新生儿科、检验科、病理科、内镜中心、消毒供应中心、药剂科、输血科、医疗废物暂存点、污