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气胸患者健康管理服务规范

1服务范围与权责划分

1.1服务对象

本规范覆盖所有确诊气胸患者，包括四类核心人群：①原发性自发性气胸：无明确基础肺病，由胸膜下肺大疱破裂引发的气胸，高发于瘦高体型青少年；②继发性自发性气胸：继发于慢阻肺、肺结核、肺间质纤维化、肺癌等基础肺病的气胸；③创伤性气胸：由胸部外伤、肋骨骨折等引发的气胸；④医源性气胸：由有创操作（胸腔穿刺、肺活检、中心静脉置管、机械通气等）引发的气胸。

1.2服务周期

根据气胸复发风险规律设置全周期管理：①急性期：发病至出院前，持续7-14天；②围出院期：出院前3天至出院后1个月；③稳定期：出院后1-6个月；④长期随访期：出院后6个月至3年，多次复发、合并基础肺病患者延长至终身管理。（循证依据：原发性气胸首次发作复发率20%-50%，第二次发作复发率50%-80%，第三次发作复发率超过90%，复发高峰集中在发病后2年内，因此需设置至少3年的随访周期）

1.3分级服务权责

1.3.1基层医疗卫生机构：负责气胸患者健康档案建立、日常随访、危险因素干预、基础病日常管控、复发征象初筛、稳定期患者居家指导，承接上级医院下转的康复期患者管理。

1.3.2二级综合医院：负责急性期气胸患者的急诊处置、保守治疗、胸腔闭式引流操作、常规手术治疗，出院患者的术后首次随访，向基层机构同步诊疗信息。

1.3.3三级胸科/综合医院：负责疑难复杂