（2026年）糖尿病酮症酸中毒患者护理.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒患者护理

目录02临床表现与评估01概述与病理生理03急救护理措施04专科护理干预05特殊人群护理06康复与预防

概述与病理生理01

DKA是因胰岛素绝对或相对不足及升糖激素过多导致的严重代谢紊乱，特征为高血糖（250mg/dL）、酮症（血酮≥3mmol/L或尿酮阳性）及代谢性酸中毒（动脉血pH7.3）KA定义与诊断标准代谢性酸中毒需同时满足血糖升高、酮体阳性（血清或尿液）及代谢性酸中毒（HCO??18mmol/L或阴离子间隙12），需与高渗性高血糖状态（HHS）鉴别。诊断三要素典型症状包括多尿、烦渴、乏力、恶心呕吐、腹痛及Kussmaul呼吸（深大呼吸伴烂苹果味呼气），严重者可出现意识障碍或昏迷。临床表现除血糖、血酮外，需监测电解质（尤其血钾、钠）、肾功能及渗透压，评估脱水程度（如尿素氮/肌酐比值升高）。实验室检查

胰岛素不足时，脂肪分解加速，游离脂肪酸进入肝脏生成酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸），同时肝糖输出增加，加剧高血糖。关键病理生理机制胰岛素缺乏与胰高血糖素过剩高血糖导致渗透性利尿，水分与电解质（钠、钾、氯）大量丢失，血容量不足可引发休克或肾前性肾衰竭。渗透性利尿与脱水酮体堆积消耗HCO??缓冲系统，血pH下降抑制酶活性及心肌收缩力，严重时可致多器官功能衰竭。酸中毒恶化

常见诱因分析1型糖尿病患者自行减量或停用胰岛素，或胰岛素泵故障导