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工程款申请单

工程名称

合同编号

施工单位

建设单位

合同名称

合同总价

100万

结算总价

110万（未结算时填“/”）

累计已付款金额（比例）

80万（80%）

最新总价应付款金额

（比例）

110*97%-80=26.7万（17%）

（未结算时按合同总价计）

本次申请付款金额

26.7万

累计付款金额(比例)

80+26.7=106.7万(97%)

致XXX学校：

根据合同规定，我单位完成工作，根据合同第条，现特申请支付第期工程工程款为合同应付费用的%，总计为人民币元。

附件一：工程形象进度

附件二：工程量清单/工程结算书

附件三：工程处罚单（如有）

施工单位（盖章）：日期：年月日

联系人：施工单位负责人签名电话：

序号

项目

金额（元）

备注

一

已付款明细：

1

第一次

未支付打“/”

支付日期：年月日（未支付打“/”）

2

第二次

未支付打“/”

支付日期：年月日（未支付打“/”）

3

第三次

未支付打“/”

支付日期：年