ECMO辅助高危TAVI围术期技术要点专家共识.pptxVIP

ECMO辅助高危TAVI围术期技术要点专家共识

目录

02

术前评估

01

背景与适应症

03

ECMO植入技术

04

TAVI操作核心

05

围术期管理

06

共识与总结

背景与适应症

01

ECMO支持的必要性

循环崩溃高风险

对于TAVI围术期可能出现心搏骤停、急性心力衰竭或恶性心律失常的高危患者，ECMO可提供即时循环支持，维持器官灌注，为后续治疗争取时间。

当患者因严重呼吸衰竭导致氧合障碍时，ECMO的VV模式可替代肺功能，保障氧供与二氧化碳排出，避免多器官缺氧损伤。

ECMO可作为心脏或肺功能恢复前的过渡支持，或在等待器官移植时维持患者生命体征稳定，提高存活率。

呼吸功能替代

过渡性桥梁作用

高危患者定义标准

STS评分≥8分

结合美国胸外科医师协会评分系统，STS评分≥8分提示手术高风险，需ECMO辅助以降低围术期死亡率。

血流动力学不稳定

包括心原性休克、顽固性低血压或需大剂量血管活性药物维持血压的患者，ECMO可稳定循环。

左心室功能严重受损

左心室射血分数≤30%或左心室舒张末期内径≥70mm的患者，ECMO可减轻心脏负荷，避免术中急性心衰。

合并多脏器衰竭

如同时存在急性肾衰竭、肝功能障碍等，ECMO可提供多器官支持，为功能恢复创造条件。

围术期适应症范围

术前高危患者预防性置管

对于冠状动脉闭塞高风险或既往心功能极差的患者，术前预置ECMO可预防术中循环崩