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气管切开护理指南

一、术前护理

（一）术前评估

1.全身状况评估：常规监测患者生命体征、血氧饱和度、意识状态，完善凝血功能、血常规、心电图、胸部CT检查，若凝血功能提示APTT超过正常上限1.5倍、INR1.5、血小板计数50×10^9/L，择期操作需先纠正凝血功能，紧急抢救时除外；评估患者是否存在严重低氧血症（未吸氧时SpO285%）、严重心功能不全等基础疾病，提前制定风险预案。

2.气道及颈部评估：通过颈部CT、查体评估患者是否存在气管移位、颈部肿物、甲状腺肿大、既往颈部手术史、颈椎损伤等情况，预判操作难度；检查患者口腔，取出活动义齿，清除口腔分泌物。

3.配合度评估：评估清醒患者的认知水平、配合能力，提前告知操作流程及注意事项，缓解焦虑情绪，对于烦躁、无法配合的患者，提前遵医嘱给予镇静药物。

（二）术前准备

1.用物准备：备无菌气管切开包、适配型号气管套管（成年男性常规选用8.0~10.0号套管，成年女性选用7.5~9.0号套管，1~2岁儿童选用3.5~4.0号套管，3~6岁选用4.5~5.5号套管，需呼吸机支持的患者选用带高容低压气囊套管）、负压吸引装置、氧疗装置、心电监护仪、急救药品（肾上腺素、阿托品、地塞米松、利多卡因）、气道湿化用物、无菌敷料、固定带等。

2.患者准备：择期气管切开术前4~6小时禁食禁饮，紧急操作除外；协助患者取仰卧位，肩下垫10~15cm厚