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急诊外科挤压伤处理汇报人：急诊外科教学组

目录挤压伤概述与病理生理机制现场急救与转运要点急诊评估与诊断流程挤压综合征的识别与处理筋膜室综合征的诊断与处理外科手术治疗策略多器官功能支持与重症监护典型病例分析预后评估与康复指导010203040506070809

挤压伤概述与病理生理机制01

挤压伤定义与流行病学致伤机制核心机械压迫导致微循环障碍缺血-再灌注损伤级联反应人体肌肉丰富的部位受重物长时间压迫，造成肌肉组织缺血、变性、坏死，解除压迫后出现局部和全身性病理改变的创伤综合征高发场景地震、塌方、交通事故、建筑物倒塌等灾害事件好发部位下肢（最常见）、上肢、躯干肌肉丰富区域高危人群灾害被困人员、工伤事故受害者、意识障碍长期卧床者

病理生理机制病理生理机制局部病理改变|全身性病理生理局部病理改变毛细血管内皮损伤，通透性增加组织间隙水肿，筋膜室内压力升高肌肉组织进行性坏死，神经功能受损全身性病理生理高钾血症：大量肌细胞破坏释放钾离子，引发心律失常代谢性酸中毒：无氧代谢产物堆积，加重心血管抑制肌红蛋白尿：肌红蛋白管型堵塞肾小管，导致急性肾损伤全身炎症反应：炎症介质释放，可能进展为多器官功能障碍

现场急救与转运要点02

现场急救核心措施禁忌：严禁抬高伤肢，避免挤压毒素快速回流解除压迫前后分阶段处理，时间轴决定救治成败评估环境安全确认现场无二次伤害风险，确保救援人员与伤员安全建立静脉通路提前准备