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痛风诊疗规范（2023年）

目录

02

诊断标准

01

痛风概述

03

治疗原则

04

药物治疗方案

05

生活方式干预

06

随访与监测

痛风概述

01

定义与病理生理

多系统损害

长期高尿酸状态不仅损害关节，尿酸盐结晶还可沉积在肾脏引发慢性肾病，并增加心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病风险。

炎症反应机制

尿酸盐结晶作为隐形杀手触发免疫系统攻击，释放炎症因子，表现为关节突发红肿热痛，70%首次发作位于大脚趾关节，疼痛在24-48小时内达顶峰。

尿酸代谢异常

痛风是由嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平超过饱和浓度（男性420μmol/L，女性360μmol/L），形成单钠尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎。

流行病学特点

性别差异显著

95%痛风患者为男性，女性多在绝经后发病，与雌激素促进尿酸排泄的保护作用丧失有关。

年轻化趋势明显

我国35岁以下痛风患者占比达34.5%，30-39岁男性高尿酸血症患病率高达28.4%，与饮食结构变化密切相关。

疾病负担沉重

我国成人痛风患病率3.2%，高尿酸血症患病率14%，预计2035年痛风患者将增长至5620万，成为继三高后的第四高。

共病风险突出

痛风患者心血管疾病、慢性肾病、糖尿病等共病风险显著增加，住院和全因死亡风险提升约60%。

危险因素分析

饮食诱因

海鲜、啤酒、烧烤等高嘌呤饮食构成痛风套餐，外源性嘌呤摄入超过代谢极限时易引发尿