带小孩打针委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现委托受托方代为带其未成年子女________（性别：________，出生日期：________）前往________医院（地址：________）进行年度疫苗接种。

2.具体接种项目包括但不限于：________（疫苗名称）、________（疫苗名称），接种时间以医院实际安排为准，受托方应全程陪同并协助完成接种流程。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：受托方仅限代为排队、挂号、提交儿童健康档案、签署知情同意书，并监督完成疫苗接种及后续留观流程。受托方不得擅自更改接种项目或提出额外要求。

2.委托期限：自本委托书签署之日起生效，至受托方完成上述委托事项当日止。若因医院安排需延长留观时间，受托方应优先保障儿童安全，委托方另行协商处理。

三、受托方的义务

1.受托方应亲自携带儿童前往医院，不得指派他人代办，确保儿童全程得到照看。若需转委托，必须事先征得委托方书面同意。

3.受托方须严格核对接种信息，确认疫苗种类、批号与预约记录一致，如有疑问应立即与委托方沟通。

四、委托方的义务

1.委托方应提前向受托方提供儿童完整的健康档案（疫苗接种记录、过敏史等），并确保信息真实有效。

2.委托方应按时支付受托方因办理委托事项产生的合理