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气管切开患者面罩氧疗转换规范

一、适用范围

本规范适用于经皮/外科气管切开术后病情稳定、准备脱离有创通气或T管氧疗、拟转换为气切面罩氧疗的14岁以上患者，儿童患者参照本规范特殊人群章节执行。

二、转换前置评估

所有患者转换前需完成3类评估，全部符合适应症且无禁忌症方可启动转换流程。

（一）基础病情评估

1.意识状态：GCS评分≥9分，嗜睡以上意识水平，可配合指令动作，无持续躁动表现；

2.呼吸功能：自主呼吸稳定≥24小时，呼吸频率12-25次/分，自主潮气量≥5ml/kg，咳嗽峰流速≥60L/min，脱机状态下T管氧疗FiO?≤40%时SpO?≥92%（COPD、II型呼衰患者SpO?≥88%）；

3.血流动力学：收缩压90-180mmHg，心率50-120次/分，无活动性心律失常，无需或仅需小剂量血管活性药物（去甲肾上腺素≤0.05μg/kg·min）；

4.原发病控制：导致气管切开的原发病得到有效控制，无进展表现；肺部感染临床治愈（体温正常≥3天，白细胞计数4-10×10?/L，痰培养阴性，胸片渗出影吸收≥50%）；

5.吞咽功能：洼田饮水试验≤2级，无明显饮水呛咳，可自主吞咽口咽分泌物。

（二）气道功能评估

1.套管评估：气切套管置入≥7天，窦道形成良好，套管型号匹配，无脱出、移位、堵塞表现；

2.气囊漏气试验：操作前吸尽口咽、声门下、气道内分泌物，设置容量控制通气模式，潮气