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国家基层糖尿病防治管理指南（2025）

目录02预防与筛查策略01指南概述03诊断与评估标准04治疗管理方案05基层实施框架06监测与改进机制

指南概述01

糖尿病流行病学背景基层防控挑战基层医疗机构面临筛查覆盖率低、患者管理不规范等问题，亟需标准化指南以提升早期干预和长期管理能力。中国疾病负担我国糖尿病患病率逐年攀升，最新流行病学调查显示成人患病率达12.8%，且农村地区增速显著，并发症（如心脑血管疾病、肾病）导致医疗费用激增。全球流行趋势糖尿病已成为全球性公共卫生问题，国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2025年全球糖尿病患者预计达7亿，其中2型糖尿病占比超90%，与肥胖、老龄化及生活方式密切相关。

目标一目标二规范化管理：制定统一的血糖监测、用药和随访流程，降低糖化血红蛋白（HbA1c）达标率的地域差异，目标使基层达标率提升至60%以上。并发症防控：强调糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症的早期筛查，要求基层医疗机构每年至少开展一次全面并发症评估。指南核心目标与范围目标三健康教育与行为干预：针对吸烟、高盐饮食等危险因素，设计可操作的健康教育方案，覆盖80%以上确诊患者。目标四分级诊疗衔接：明确基层与上级医院的转诊标准，如血糖控制不佳（HbA1c9%）、疑似酮症酸中毒等急症需优先转诊。

适用人群与基层定义目标人群指南适用于18岁以上2型糖尿病患者，重点关注初诊、稳定期及低风险患者