盆底康复科质量考核细则.docxVIP

盆底康复科质量考核细则.docx

盆底康复科质量考核细则

一、考核目的

为规范盆底康复科诊疗行为，提升医疗服务质量，保障医疗安全，落实《妇女盆底功能障碍防治项目技术管理规范》《医疗机构康复医学科建设与管理指南》等政策要求，客观评价科室及人员工作绩效，促进盆底疾病诊疗的规范化、同质化、精准化，特制定本考核细则。

二、考核对象

盆底康复科全体在岗人员，包括医师、康复治疗师、护士、医技人员及行政后勤辅助人员。

三、考核周期

月度考核（每月5日前完成上月考核）、季度考核（每季度首月10日前完成上季度考核）、年度考核（每年1月15日前完成上年度考核）。

四、考核体系及分值占比

总分1000分，其中医疗质量350分、护理质量200分、康复治疗质量250分、院感管理100分、服务与管理质量100分。

五、具体考核指标及评分标准

（一）医疗质量（350分）

1.门诊诊疗质量（120分）

（1）初诊患者病史采集完整率100%，需涵盖生育史、盆腔手术史、慢性腹压增高病史（慢性咳嗽、便秘、肥胖等）、盆底症状持续时间、严重程度、对生活质量的影响等核心要素。每缺1项核心要素扣5分；病史造假每例扣20分。

（2）体格检查规范率100%，需包含外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊、盆底肌力评估（改良牛津肌力分级）、POP-Q分度评估、会阴体长度及弹性评估。未按规范完成体格检查每例扣10分；评估结果错误每例扣15分。