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气管切开患者氧疗与气道管理规范

1气管切开患者氧疗规范

1.1氧疗前基线评估

1.1.1评估时机：气管切开术后2小时内、氧疗方案调整前、患者病情变化时完成首次/动态评估。

1.1.2评估内容：①氧合目标：普通成人SpO?目标92%~96%；COPD、Ⅱ型呼吸衰竭等高碳酸血症风险患者SpO?目标88%~92%；ARDS患者SpO?目标88%~95%；1岁以上儿童94%~98%；早产儿90%~94%，避免高氧诱发视网膜病变。②气道状态：评估套管通畅度、气囊压力、痰鸣音、呼吸频率、三凹征、烦躁等缺氧表现。③实验室指标：氧疗前30分钟内的血气分析结果、血红蛋白水平、心功能状态。

1.2氧疗装置选择及参数设置

1.2.1低流量氧疗装置：①气切专用鼻导管：适用自主呼吸稳定、FiO?需求≤40%的患者，氧流量设置1~6L/min，鼻导管插入套管内1~2cm，用无菌胶布固定于套管外壁，避免滑脱。②普通气切面罩：适用FiO?需求40%~60%的患者，氧流量设置5~10L/min，面罩完全覆盖套管开口，周边漏气量≤10%，避免氧浓度波动。③文丘里气切面罩：适用需精准控制FiO?的高碳酸血症风险患者，氧流量按阀值标识设置为8~15L/min，FiO?误差≤5%，禁止随意调整阀门参数。

1.2.2高流量湿化氧疗（HFNC）：适用普通氧疗无法达标、脱机过渡、拔管后呼吸衰竭预防、痰液