2025 版中国恶性心律失常院前急救指南.docxVIP

2025版中国恶性心律失常院前急救指南

前言

恶性心律失常是院前场景最核心的致死性心血管急症，主要包括室颤、无脉性室速、持续性多形性室速、尖端扭转型室速、严重三度房室传导阻滞等致命心律紊乱，具有突发骤停、无先兆、进展毫秒级、猝死率极高、救治窗口期极短的核心特征。绝大多数院外心源性猝死的直接病因为恶性心律失常，一旦延误除颤、纠律及循环支持，数分钟内即可发生不可逆脑死亡与循环衰竭。

本指南依据中华医学会心血管病学分会、急诊医学分会《中国心律失常急诊处理指南（2025修订版）》、美国心脏协会AHA2025高级生命支持标准、国家卫健委院前急救规范化质控体系编制，统一全国院前恶性心律失常的快速识别、危险分层、可除颤/不可除颤心律处置、电复律标准、阶梯化抗心律失常用药、可逆病因排查、转运衔接与全程质控规范。适配120院前出诊、公共场所突发心搏骤停、心内科高危患者突发危象、创伤及重症继发心律紊乱等全场景，为一线院前急救人员提供权威、标准化、零容错的落地实操依据。

一、核心定义、高危诱因与院前救治总原则

1.1院前恶性心律失常核心定义

恶性心律失常是指可即刻导致血流动力学崩溃、心输出量骤降、心搏骤停的严重心律异常，院前分为两大核心类别：可除颤心律（心室颤动、无脉性室性心动过速）与不可除颤心律（心室停搏、无脉电活动、重度缓慢型心律失常）。区别于普通早搏、窦性心动过速等良性心律异常，恶性心律失