2025 版中国脓毒症与感染性休克院前急救指南.docxVIP

2025版中国脓毒症与感染性休克院前急救指南

前言

脓毒症与感染性休克是临床致死致残率极高的危重症，由感染引发全身失控性炎症反应、微循环障碍、组织低灌注及多器官功能损伤，具有起病隐匿、进展迅速、早期症状不典型、晚期不可逆的核心特点。院前阶段是脓毒症阻断恶化、逆转休克、降低远期多器官衰竭死亡率的黄金干预窗口，也是当前基层急救最易漏诊、延迟处置的高危病种。

本指南依据国家卫健委急诊急救规范化标准、《脓毒症诊断与治疗规范》团体标准、2025年全国急诊与重症医学最新专家共识及院前急救实操场景修订编制，统一全国院前脓毒症筛查标准、分级评估、一小时集束化处置、液体复苏、血管活性药物使用、抗感染前置干预、转运衔接及质量控制体系。本指南适配120院前出诊、基层医疗机构应急处置、社区重症筛查、批量感染重症救治等全场景，兼顾成人与儿童差异化救治要点，为一线院前急救人员提供权威、标准化、可落地的实操依据。

一、核心定义与院前救治总体原则

1.1核心定义（2025院前统一标准）

脓毒症是指明确或可疑的感染引发的危及生命的全身器官功能障碍，由宿主免疫反应失衡导致微循环紊乱、组织灌注不足。感染性休克为脓毒症的危重终末阶段，表现为持续性低血压、充分液体复苏后仍需血管活性药物维持血压，伴随血乳酸显著升高、严重组织低灌注，院前病死率极高。相较于院内诊疗，院前更侧重早期识别、提前干预、阻断休克进展、规避延迟复苏