代看医疗报告委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现委托受托方前往________医院（具体地址：________）的________科室，代为查阅委托方于________年____月____日在该医院进行的________项目（如：核磁共振检查、血液常规检查等）所产生的医疗报告。

二、委托权限与期限

1.受托方在本委托书授权范围内，仅限于代为查阅和复印医疗报告，不得以任何理由将委托事项转委托给相关方。

2.委托期限自________年____月____日起至受托方完成医疗报告查阅及复印手续当日止。若受托方因客观原因需延长办理时间，应提前24小时与委托方沟通并获得书面确认。

三、受托方的义务

1.受托方应亲自前往医院办理委托事项，不得擅自更换办理人员或使用他人身份信息。如遇医院要求提供额外证明材料，受托方应立即通知委托方补充提供。

2.受托方应妥善保管查阅的医疗报告原件及复印件，确保报告内容完整、清晰。如因受托方保管不当导致报告损毁或泄露，受托方应承担相应赔偿责任。

四、委托方的义务

2.委托方对受托方在授权范围内的行为后果承担法律责任。如医疗报告内容涉及个人隐私，委托方应事先明确受托方对报告内容的后续使用范围。

五、委托变更与解除

1.若委托方需变更委托内容（如增加查阅项目、修