高血压基层防治与管理规范(2026年).docxVIP

高血压基层防治与管理规范(2026年)

第一章疾病负担与基层定位

1.1流行病学现状

我国18岁及以上人群高血压加权患病率已达31.6%，而知晓率、治疗率、控制率分别为46.9%、40.7%、15.3%。县域及以下区域贡献了60%的新增病例，却仅获得25%的规范化管理资源。基层机构若不能在2026年前将控制率提升至30%，2030年心脑血管事件将额外增长18%。

1.2基层防治价值

以乡镇卫生院/社区卫生服务中心为枢纽，可将患者年人均医疗费用降低34%，卒中风险下降21%，且每投入1元可节约下游住院费用7.3元。基层是“早发现、早干预、早达标”的唯一可持续场景。

1.3规范适用范围

本规范覆盖所有县级及以下医疗卫生机构，含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站、学校及企业医务室；适用于≥18岁原发性高血压及合并糖尿病、血脂异常、慢性肾病等常见共病的管理。

第二章组织体系与职责清单

2.1县级“高血压防治中心”

由县医院心内科牵头，联合疾控、信息、医保成立，职责：

制定县域年度血压控制目标与绩效考核方案；

对基层开展季度质控飞行检查，现场反馈并限期整改；

建立远程会诊与绿色转诊通道，确保危急患者在30分钟内上转。

2.2乡镇卫生院“高血压管理办公室”

设专职护士长1名、公卫医师1名、临床医师2名，职责：

建立辖区高血压电子队列，月度更新；