探究糖皮质激素治疗ITP患者前后Th1_Th2细胞因子的动态变化与临床意义.docxVIP

探究糖皮质激素治疗ITP患者前后Th1/Th2细胞因子的动态变化与临床意义

一、引言

1.1ITP概述

原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种复杂的、多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，为临床最常见的血小板减少性疾病。其发病机制主要是患者体内产生抗血小板自身抗体，导致单核巨噬细胞系统过度破坏血小板，同时血小板生成也受到抑制，从而使外周血中血小板计数显著减少。ITP患者的临床表现差异较大，轻者可能仅在体检时发现血小板减少，而无明显出血症状；重者则可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜血疱等皮肤黏膜出血表现，严重时还可发生内脏出血，如消化道出血、泌尿道出血等，甚至危及生命。此外，ITP还可分为急性型和慢性型，急性型常见于儿童，多在感染后突然发病，病情较为凶险，但多数患者可在数周内自行缓解；慢性型则多见于成人，起病隐匿，病情迁延不愈，常反复发作，给患者的生活质量和身体健康带来严重影响。

1.2糖皮质激素治疗ITP的现状

糖皮质激素是ITP治疗的一线药物，在临床中广泛应用。目前常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。泼尼松的使用剂量一般为1mg?kg-1?d-1（最大剂量80mg/d），分次或顿服，起效后应尽快减量，并在6-8周内停药。对于部分患者，若减量后不能维持疗效，则需考虑二线治疗；如需维持治疗，泼尼松的安全剂量不应超过5m