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盆腔引流管管理及常见并发症护理

一、盆腔引流管规范化围置管期管理

（一）适应证与置管前准备

1.临床适应证

盆腔引流分为预防性引流与治疗性引流两类，临床适应证明确：①预防性引流：适用于盆腔恶性肿瘤根治术（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术等）、盆腔重度粘连手术、盆腔结直肠手术、膀胱阴道手术、剖宫产术中大出血/可疑创面渗血患者，临床数据显示约82%的开放性盆腔手术会常规放置预防性引流，可及时发现术后出血、吻合口漏，降低感染扩散风险；②治疗性引流：适用于盆腔脓肿、术后盆腔血肿/淋巴囊肿、吻合口漏、盆腔积液积脓、恶性肿瘤腹腔积液引流等情况，其中经皮穿刺引流已经成为直径3cm盆腔脓肿的首选治疗方案，临床治愈率可达90%以上。

2.置管前准备

（1）患者评估：置管前常规完善凝血功能检查，国际标准化比值（INR）1.5或血小板计数50×10^9/L者，需纠正凝血功能后再行置管操作，降低出血风险；合并糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，低蛋白血症患者需纠正白蛋白≥30g/L，降低感染风险；术前充分告知患者置管目的、注意事项与配合要点，签署置管知情同意书。

（2）用物准备：目前临床首选硅胶引流管，其生物相容性好、组织刺激性小，感染发生率较橡胶引流管低45%；根据置管目的选择合适型号：预防性引流选择14~16F引流管，治疗性脓肿/积液引流选择18~22F引流管，儿童置管选择8~12F引