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气管插管护理操作并发症的预防及处理规范

一、操作前并发症预防及处理规范

（一）牙齿及口腔软组织损伤

1.发生原因

（1）操作者动作粗暴，喉镜置入时用力撬动门齿，或插管过程中喉镜叶片边缘、管芯尖端划伤唇、舌、牙龈、咽喉部黏膜；（2）患者存在牙齿松动、义齿未取出、张口困难、颈部活动受限等解剖或病理特征；（3）紧急插管时视野不清，盲目操作导致组织受力不均。

2.预防措施

（1）操作前全面评估患者口腔状况，取出活动义齿，记录松动牙齿位置并提前告知家属，必要时用牙垫包裹松动牙齿分散受力；（2）选择合适型号的喉镜及气管导管，成年男性常规选用7.5~8.0号导管，成年女性选用7.0~7.5号导管，导管前端1/3处均匀涂抹石蜡油润滑，管芯尖端不得超出导管斜口，距离斜口至少1cm且末端折弯固定；（3）喉镜置入时沿舌背弧度缓慢推进，暴露声门时以左侧磨牙为受力支点，禁止以门齿为支点撬动喉镜，操作动作轻柔，遇阻力时禁止暴力强行置入，可调整患者头位（无颈椎损伤者采取嗅物位，肩下垫薄枕使口、咽、喉三轴线重合），或改用可视喉镜辅助插管，视野不清时禁止反复试探；（4）紧急插管时优先保证通气，待SpO?回升至95%以上后再调整操作角度，避免慌乱中造成副损伤。

3.处理规范

（1）少量黏膜出血者立即用冰生理盐水棉球压迫止血，局部喷涂云南白药或凝血酶冻干粉稀释液，24小时内给予冷流质饮食，每日用复方氯己定含漱液漱