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气管插管护理规范

一、气管插管前护理规范

1.评估要点

（1）适应症评估：核对医嘱及患者病情，确认符合气管插管指征：急慢性呼吸衰竭需机械通气支持；气道保护能力下降（昏迷、咽反射消失、严重脑外伤等）存在误吸风险；上气道梗阻、严重颌面外伤、颈部占位等无法维持气道通畅；全麻手术需气道管理；心跳骤停、呼吸骤停行心肺复苏。

（2）禁忌症评估：明确绝对禁忌症：急性喉炎、喉头水肿、气道黏膜下血肿，插管可导致严重气道出血、梗阻致死；相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气道、颈椎骨折、严重出凝血功能障碍，需评估获益风险比后谨慎操作，必要时选择经鼻纤维支气管镜引导插管、气管切开替代方案。

（3）基础状态评估：评估患者神志、生命体征、血氧饱和度、口腔鼻腔结构、牙齿松动情况、颈部活动度，记录基础心率、血压、血氧数值，作为操作中对比基准。

2.患者准备

（1）身份核对：双人核对患者腕带信息、插管医嘱，清醒患者签署知情同意书，告知插管目的、操作流程、配合要点，缓解紧张情绪。

（2）体位准备：协助患者取去枕仰卧位，肩下垫10cm厚软枕，保持头颈后仰嗅物位，开放气道，颈椎损伤患者保持颈部中立位，严禁后仰。

（3）术前预处理：取出活动义齿，清除口鼻腔分泌物、食物残渣；开放至少1条外周静脉通路，确保药物输注通畅；给予100%氧浓度球囊面罩加压给氧3-5分钟，维持指脉氧≥95%，避免插管过程中低氧血症。

3.用物准备

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