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2025射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识解读

目录02核心诊断标准解读01共识背景与疾病概述03综合评估与鉴别诊断04分层治疗策略更新05特殊人群管理要点06随访管理与未来展望

共识背景与疾病概述01

HFpEF定义与病理生理特征射血分数保留HFpEF定义为左心室射血分数（LVEF）≥50%，但存在舒张功能障碍，表现为心室充盈受限和左室舒张末压升高，导致心输出量不足。舒张功能异常核心病理生理改变包括心肌主动松弛能力受损（早期舒张障碍）和心室僵硬度增加（晚期顺应性降低），与心肌纤维化、微血管功能障碍相关。异质性病因可分为血管疾病相关（高血压、冠脉微血管病变）、心肌病相关（淀粉样变、肥厚型心肌病）、右心疾病相关（肺动脉高压）等亚型。临床综合征需满足心衰症状（如呼吸困难、水肿）、LVEF正常、舒张功能异常证据（如E/e′15、左房扩大），并排除其他类似疾病。

流行病学现状与疾病负担患病率上升HFpEF占心衰患者约50%，随老龄化、肥胖及代谢性疾病增加，发病率持续攀升，女性占比显著高于男性（约60%）。危险因素集中高血压（80%合并）、糖尿病（约40%）、肥胖（BMI≥30）及房颤是主要危险因素，多重共病加剧疾病进展。高再住院率国内数据显示HFpEF患者1年内再住院率达22.2%，再住院死亡率13.6%，与HFrEF负担相当，但非心源性死亡风险更高。

2025版共识更新要点诊断