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创伤性周围神经损伤处理汇报人：骨科/手外科团队

目录周围神经损伤基础认知损伤评估与诊断体系手术治疗技术要点术后康复与功能重建并发症防治与预后评估0102030405

周围神经损伤基础认知01

周围神经解剖结构轴突神经冲动传导的核心结构髓鞘由施万细胞形成，加速传导速度神经内膜包裹单根神经纤维神经外膜最外层，保护神经干神经束膜包裹神经束，形成血-神经屏障神经内膜包裹单个神经纤维神经滋养血管沿神经干纵行走行节段性供血来自邻近血管分支缺血耐受性神经对缺血敏感，时限约6-8小时

损伤机制与分类锐器切割伤刀割、玻璃切割，神经断面整齐钝性挫裂伤车祸、挤压，神经损伤范围不明确牵拉伤骨折移位、关节脱位，常伴神经撕脱医源性损伤手术误伤、止血带压迫Sunderland五度分类法分度损伤程度病理改变预后I度神经传导功能障碍髓鞘脱失，轴突完整?可自行恢复?II度轴突断裂轴突断裂，内膜完整?可再生恢复?III度神经纤维断裂轴突、内膜断裂?部分恢复?IV度神经束断裂仅外膜连续?需手术修复?V度神经完全断裂神经干完全离断?需手术修复?

损伤评估与诊断体系02

临床症状与体征肌力下降或完全瘫痪按0-5级评定肌肉萎缩伤后2-3周开始出现肌张力降低弛缓性瘫痪特征感觉减退或消失触觉、痛觉、温度觉感觉异常麻木、蚁行感、灼烧感感觉过敏神经部分损伤时出现皮肤营养改变干燥、菲薄、指甲变形血管舒缩障碍皮温改变、色泽异常汗腺功能障碍