溶血性贫血（自身免疫性）病历模版.docx

溶血性贫血（自身免疫性）病历模版

姓名：XXX性别：□男□女年龄：XX岁民族：XX籍贯：XX职业：XX婚姻状况：XX入院日期：XXXX年XX月XX日XX时记录日期：XXXX年XX月XX日XX时病史陈述者：患者本人/家属可靠程度：可靠/欠可靠

主诉

1.慢性起病：渐进性头晕乏力、面色苍白XX天，伴皮肤巩膜黄染XX天

2.急性起病：突发头晕乏力XX小时，伴酱油色尿、发热、皮肤黄染XX小时

3.检查发现：体检发现贫血、胆红素升高XX天

现病史

患者于XX天前因□上呼吸道感染□药物（具体药物：XXX）□妊娠□手术创伤□无明显诱因出现乏力、活动后心悸，渐进性加重，逐渐出现