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幼儿园接送幼儿委托书

一、委托背景与目的

为确保幼儿在园期间的安全与正常接送秩序，保障幼儿身心健康，根据幼儿园管理规定及家庭实际需求，特制定本委托书。本委托书旨在明确委托人与受托人之间关于幼儿接送事宜的权利与义务，确保接送过程安全、有序、规范。

二、委托双方信息

委托人（家长/监护人）：

*姓名：_________________________

*与幼儿关系：_____________________

*联系电话：_____________________

受托人（被委托人）：

*姓名：_________________________

*与幼儿关系：_____________________（例如：祖父、祖母、外祖父、外祖母、其他亲友等，请注明具体关系）

*联系电话：_____________________

*外貌特征（选填，有助于幼儿园辨认）：_____________________________________

*常用接送工具（选填）：_____________________________________

幼儿信息：

*姓名：_________________________

*所在班级：_____________________

*出生日期：____年____月____日

三、委托事项

1.